Le bruxisme est une condition médicale caractérisée par le grincement ou le serrement des dents. Ce trouble peut se produire pendant la journée (bruxisme diurne) ou pendant la nuit (bruxisme nocturne), bien que le bruxisme nocturne soit le plus courant.
Qu’est-ce-que le bruxisme exactement, quelles sont les causes, les mécanismes et comment le traiter?
Définition
Le bruxisme est défini comme un mouvement non fonctionnel des dents, caractérisé par un contact prolongé, une pression excessive et un frottement des surfaces dentaires. Ce phénomène peut se manifester par des grincements, des serrements ou des mouvements de mastication répétés.
Causes du bruxisme :
Les causes exactes du bruxisme ne sont pas toujours clairement identifiées, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à son apparition. Parmi les causes potentielles, on retrouve :
- Le stress et l’anxiété : Le bruxisme est souvent associé à des niveaux élevés de stress et d’anxiété. Les personnes souffrant de bruxisme peuvent serrer ou grincer des dents en réponse à des situations stressantes.
- Les problèmes de l’occlusion dentaire : Les malocclusions dentaires, c’est-à-dire des problèmes de l’alignement des dents, peuvent également favoriser le bruxisme. Lorsque les dents ne s’emboîtent pas correctement, cela peut entraîner une surcharge de pression sur certaines dents, ce qui peut entraîner du bruxisme.
- Les facteurs génétiques : Des études suggèrent que le bruxisme peut avoir une composante génétique, certaines personnes étant plus prédisposées à développer ce trouble.
- Les médicaments et les substances : Certains médicaments psychotropes, tels que les antidépresseurs, ainsi que la consommation excessive de caféine, d’alcool ou de drogues stimulantes, peuvent augmenter le risque de bruxisme.
Mécanismes du bruxisme
Les mécanismes exacts du bruxisme ne sont pas entièrement compris, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à son apparition :
- Activation du système nerveux central : Des études suggèrent que le bruxisme peut être associé à une activation anormale du système nerveux central. Plus précisément, certaines régions du cerveau, comme le noyau du raphé (impliqué dans la régulation de l’éveil) et le cortex moteur (responsable du contrôle des mouvements), peuvent être impliquées. Ces régions pourraient présenter une activité anormalement élevée chez les personnes atteintes de bruxisme.
- Dysfonctionnement musculaire : Le bruxisme peut être lié à un dysfonctionnement des muscles de la mâchoire. Des contractions musculaires excessives ou déséquilibrées peuvent entraîner des mouvements involontaires des mâchoires pendant le sommeil. Ces mouvements répétitifs et non fonctionnels entraînent le grincement des dents. Les muscles impliqués dans le bruxisme comprennent les muscles masséters (situés sur les côtés des mâchoires) et les muscles ptérygoïdiens (impliqués dans les mouvements latéraux de la mâchoire).
- Facteurs psychologiques : Le stress, l’anxiété et d’autres facteurs psychologiques peuvent jouer un rôle important dans le déclenchement du bruxisme. Ces facteurs peuvent entraîner une activation accrue du système nerveux sympathique, qui est responsable de la réponse de « lutte ou fuite ». En conséquence, les muscles de la mâchoire peuvent se contracter involontairement, entraînant le grincement des dents. De plus, les personnes souffrant de stress et d’anxiété peuvent adopter des comportements de compensation tels que le serrement des mâchoires, ce qui peut aggraver le bruxisme.
- Altérations neurochimiques : Certaines études ont également suggéré que des déséquilibres dans les neurotransmetteurs, comme la dopamine et la sérotonine, pourraient être impliqués dans le développement du bruxisme. Ces substances chimiques jouent un rôle essentiel dans la régulation de l’humeur, du sommeil et des mouvements musculaires, et des altérations de leur fonctionnement pourraient contribuer au bruxisme.
Il est important de noter que le bruxisme peut être multifactoriel, ce qui signifie qu’il peut résulter de l’interaction complexe de plusieurs facteurs, tels que le stress, les problèmes d’occlusion dentaire et les déséquilibres neurochimiques. C’est pourquoi une approche globale est souvent nécessaire pour diagnostiquer et traiter efficacement le bruxisme.
Traitements du bruxisme
Le traitement du bruxisme dépend de sa cause sous-jacente et de sa gravité. Voici quelques options courantes de traitement :
Les dispositifs occlusaux
Les dispositifs occlusaux, également appelés gouttières ou plaques occlusales, sont des appareils portés sur les dents pendant le sommeil. Ils aident à réduire les effets du grincement et du serrement des dents en fournissant une surface lisse et protectrice.
La gestion du stress
Si le bruxisme est lié à des niveaux élevés de stress ou d’anxiété, des techniques de gestion du stress peuvent être recommandées. Cela peut inclure la pratique de la relaxation, la méditation, la thérapie comportementale ou la consultation d’un psychologue.
La correction de l’occlusion dentaire
Dans les cas où une malocclusion dentaire contribue au bruxisme, une correction orthodontique ou des ajustements dentaires peuvent être nécessaires. Cela peut impliquer l’utilisation d’appareils orthodontiques ou la modification de la structure dentaire pour améliorer l’alignement des dents.
La thérapie médicamenteuse
Dans certains cas, des médicaments relaxants musculaires ou des tranquillisants peuvent être prescrits pour réduire les mouvements involontaires de la mâchoire. Cependant, ces médicaments ne sont généralement utilisés que sur une courte durée en raison de leurs effets secondaires potentiels.
La prise en charge kiné
Le kinésithérapeute joue un rôle essentiel dans l’éducation du patient sur le bruxisme et ses effets. Il peut expliquer les facteurs contributifs au bruxisme, tels que le stress et l’anxiété, ainsi que les bonnes pratiques pour réduire les tensions musculaires. Des conseils sur les positions de repos de la mâchoire, la gestion du stress et les techniques de relaxation peuvent être prodigués.
- Exercices de relaxation et d’étirement : Le kinésithérapeute peut recommander des exercices spécifiques de relaxation et d’étirement des muscles de la mâchoire pour réduire la tension musculaire associée au bruxisme. Cela peut inclure des exercices de mastication contrôlée, des massages doux des muscles de la mâchoire et des étirements doux.
- Techniques de libération myofasciale : Le kinésithérapeute peut utiliser des techniques de libération myofasciale pour réduire la tension musculaire et les points de tension dans les muscles de la mâchoire et du visage. Cela peut inclure des techniques de massage spécifiques, des pressions douces sur les muscles tendus ou l’utilisation d’outils spécialisés pour libérer les tensions musculaires.
- Thérapie par biofeedback : Le biofeedback est une technique utilisée pour aider les patients à prendre conscience des tensions musculaires et à apprendre à les contrôler. Des capteurs sont placés sur les muscles de la mâchoire pour mesurer l’activité musculaire pendant le jour et la nuit. Les patients peuvent ainsi apprendre à identifier les moments de tension excessive et à appliquer des techniques de relaxation pour réduire ces tensions.
- Orthèses d’avancée mandibulaire : Dans certains cas, le kinésithérapeute peut recommander l’utilisation d’une orthèse d’avancée mandibulaire. Il s’agit d’un appareil sur mesure, porté dans la bouche, qui aide à maintenir une position optimale de la mâchoire pendant le sommeil. Cela peut réduire la pression sur les dents et les muscles de la mâchoire, atténuant ainsi les symptômes du bruxisme.
Il est important de noter que la prise en charge kinésithérapique du bruxisme peut varier en fonction des besoins individuels du patient. Un kinésithérapeute spécialisé dans le traitement des troubles oro-faciaux pourra évaluer votre condition spécifique et élaborer un plan de traitement personnalisé.
Dans tous les cas, consultez un professionnel de santé dentaire ou un ORL pour obtenir un diagnostic précis et un plan de traitement adapté à votre situation spécifique.
Conclusion
Le bruxisme est un trouble caractérisé par le grincement ou le serrement des dents, souvent associé à des niveaux de stress élevés, des problèmes d’occlusion dentaire et d’autres facteurs. Comprendre les causes et les mécanismes du bruxisme est essentiel pour choisir les options de traitement appropriées. Si vous pensez souffrir de bruxisme, il est recommandé de consulter un professionnel de la santé dentaire ou un spécialiste ORL pour une évaluation et des conseils personnalisés.
