Le régime sans sel, quelles indications?

Le régime sans sel, également connu sous le nom de régime pauvre en sodium, est une approche alimentaire qui limite l’apport en sel ou en sodium. Cette approche est souvent recommandée pour les personnes souffrant de certaines conditions médicales, telles que l’hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires et les problèmes rénaux. Dans cet article, nous explorerons les principes du régime sans sel, ses bienfaits potentiels et les recommandations officielles en matière de nutrition.

Les principes du régime sans sel

Le régime sans sel repose sur la réduction de la consommation de sel ou de sodium dans l’alimentation quotidienne. Le sodium est un minéral présent naturellement dans de nombreux aliments, et il est souvent ajouté sous forme de sel de table ou d’additif dans les aliments transformés.

L’excès de sodium dans l’alimentation est associé à une augmentation de la pression artérielle, ce qui peut entraîner des problèmes de santé. Par conséquent, réduire l’apport en sodium peut aider à contrôler la pression artérielle et à diminuer le risque de maladies cardiovasculaires.

1g de sel contient 400mg de sodium. La consommation moyenne de sel en France se situe autour de 9g par jour, ce qui est beaucoup trop. Voici les recommandations officielles pour le régime sans sel strict:

Les organisations médicales et de santé, telles que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’American Heart Association (AHA), émettent des recommandations pour l’apport en sodium dans le cadre d’un régime alimentaire sain. Voici quelques lignes directrices clés :

1. L’OMS recommande un apport en sodium inférieur à 5000 mg par jour pour les adultes en bonne santé.
2. L’AHA recommande une limite de sodium de 1 500 mg par jour pour les personnes atteintes d’hypertension artérielle, de maladies cardiaques ou de problèmes rénaux.

Il est important de noter que ces recommandations peuvent varier en fonction des besoins individuels et de l’état de santé général. Il est toujours préférable de consulter un professionnel de la santé pour des conseils personnalisés.

On distingue:

• Le régime sans sel strict ou régime désodé strict: la quantité de sel autorisée par jour se situe entre 1 et 2 g par jour: c’est le cas pour les insuffisances cardiaque décompensées, les syndromes néphrotiques, les glomérulonéphrites oedémateuses ou en cas de cirrhose décompensée
• Le régime désodé élargi, légèrement plus souple, accepte une quantité journalière de sel entre 2 et 4 g par jour: c’est le cas des insuffisances cardiaques stables, de l’insuffisance rénale chronique ou des traitements par corticoides au long cours
• Une dose de sel entre 4 et 6 g par jour est recommandée aux patients souffrant d’hypertension artérielle. Il suffit de ne plus resaler systématiquement les aliments mais ce n’est pas un régime stricto sensu sans sel

Les bienfaits potentiels du régime sans sel

Le régime sans sel peut offrir plusieurs avantages pour la santé, notamment :

1. Contrôle de la pression artérielle : Réduire l’apport en sodium peut aider à maintenir une pression artérielle normale, ce qui est essentiel pour prévenir les maladies cardiovasculaires.
2. Gestion de l’œdème : Dans certains cas, une réduction de la consommation de sodium peut aider à réduire l’accumulation de liquide dans les tissus, ce qui est courant chez les personnes atteintes de problèmes rénaux.
3. Amélioration de la santé générale : Un régime alimentaire équilibré avec une réduction de la consommation de sodium favorise généralement une alimentation plus saine et la consommation d’aliments riches en nutriments.

Principales indications du régime sans sel

Insuffisance rénale

L’insuffisance rénale, qu’elle soit aiguë ou chronique, affecte la capacité des reins à éliminer efficacement le sodium et les déchets du corps. Dans ce contexte, le régime sans sel peut être particulièrement bénéfique. Voici quelques raisons pour lesquelles ce régime est recommandé pour les personnes atteintes d’insuffisance rénale :

• Contrôle de l’œdème : L’insuffisance rénale peut entraîner une rétention excessive de liquide dans les tissus, ce qui se traduit souvent par un œdème. En réduisant l’apport en sodium, le régime sans sel peut aider à limiter l’accumulation de liquide, ce qui peut contribuer à réduire l’œdème.
• Gestion de la pression artérielle : Les personnes atteintes d’insuffisance rénale sont souvent plus sensibles à l’effet de l’excès de sodium sur la pression artérielle. En limitant la consommation de sodium, il est possible de maintenir une pression artérielle plus basse, ce qui réduit la charge sur les reins et peut ralentir la progression de l’insuffisance rénale.
• Prévention de la rétention de liquides : Réduire l’apport en sodium aide à prévenir la rétention de liquides excessifs dans le corps, ce qui peut réduire la surcharge de travail des reins et améliorer les symptômes de l’insuffisance rénale.

Hypertension 

L’hypertension, ou pression artérielle élevée, est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiovasculaires. L’excès de sodium dans l’alimentation est l’une des causes principales de l’hypertension. Voici comment le régime sans sel peut aider à contrôler l’hypertension :

• Réduction de la rétention d’eau : Le sodium contribue à la rétention d’eau dans le corps, ce qui peut augmenter le volume sanguin et exercer une pression supplémentaire sur les parois des vaisseaux sanguins. En réduisant l’apport en sodium, le régime sans sel permet de diminuer la rétention d’eau, ce qui peut contribuer à abaisser la pression artérielle.
• Amélioration de la fonction endothéliale : L’excès de sodium peut endommager les parois des vaisseaux sanguins et affecter la fonction endothéliale, qui joue un rôle clé dans la régulation de la pression artérielle. En adoptant un régime pauvre en sodium, on favorise la santé des vaisseaux sanguins et une meilleure fonction endothéliale.

Insuffisance cardiaque 

L’insuffisance cardiaque se produit lorsque le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps. Le régime sans sel peut être bénéfique pour les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque de la manière suivante :

• Réduction de la charge de travail du cœur : Une consommation excessive de sodium peut entraîner une accumulation de liquide dans les poumons et les tissus, ce qui exerce une pression supplémentaire sur le cœur. En réduisant l’apport en sodium, on peut diminuer cette charge de travail, permettant au cœur de fonctionner plus efficacement.
• Contrôle de la rétention d’eau : Le régime sans sel aide à prévenir la rétention excessive d’eau dans le corps, ce qui peut réduire les symptômes tels que l’œdème des membres inférieurs et l’essoufflement, qui sont courants chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque.

Il est important de noter que dans tous les cas, les recommandations diététiques spécifiques peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie et des besoins individuels. Il est fortement recommandé de consulter un professionnel de la santé, tel qu’un médecin ou un nutritionniste, pour obtenir des conseils personnalisés sur la gestion du régime sans sel dans ces conditions médicales spécifiques.

Les contre-indications au régime sans sel

Oui, il peut y avoir certaines contre-indications ou situations où le régime sans sel n’est pas recommandé. Il est essentiel de consulter un professionnel de la santé avant de commencer tout régime alimentaire spécifique, y compris le régime sans sel, afin de prendre en compte votre situation individuelle. Voici quelques situations où le régime sans sel peut ne pas être approprié :

1. Syndrome de perte de sel : Certaines conditions médicales, telles que le syndrome de perte de sel, peuvent nécessiter un apport en sodium plus élevé que celui recommandé dans un régime sans sel. Ces conditions nécessitent une attention médicale particulière et des recommandations spécifiques en matière d’alimentation.
2. Athlètes et personnes très actives : Les personnes qui s’engagent dans une activité physique intense, comme les athlètes de compétition, peuvent avoir des besoins en sodium plus élevés en raison de la perte de sodium par la transpiration. Dans ces cas, un régime sans sel strict peut ne pas être approprié, et une supervision médicale est recommandée pour établir des recommandations diététiques adaptées à leurs besoins spécifiques.
3. Troubles médicaux spécifiques : Certaines conditions médicales, telles que l’hypotension (pression artérielle basse) ou certaines maladies neurologiques, peuvent nécessiter un apport en sodium légèrement plus élevé pour maintenir l’équilibre électrolytique du corps. Dans ces cas, un régime sans sel strict peut ne pas être recommandé.

Il est important de souligner que le régime sans sel ne doit pas être suivi de manière excessive ou prolongée sans avis médical approprié. Une réduction drastique de l’apport en sodium peut également entraîner des déséquilibres électrolytiques et des carences nutritionnelles, car le sodium est un minéral essentiel à certaines fonctions du corps. Il est toujours préférable de consulter un professionnel de la santé pour obtenir des conseils personnalisés, basés sur votre état de santé global et vos besoins individuels, avant de modifier de manière significative votre régime alimentaire.

Conseils pour le menu sans sel

Il est important de noter que les recommandations portent sur l’apport en sodium total, et pas uniquement sur le sel de table. Le sodium est présent naturellement dans de nombreux aliments et est également ajouté sous forme de sel de table ou d’additif dans les aliments transformés.

Voici quelques conseils pour votre régime sans sel:

• Eviter la charcuterie (saucisson, jambon..)
• Privilégier les fromages à teneur en sel faible (60 à 90 mg de sel pour 30 g de fromage): comté, emmental et chèvre frais. Sont à éviter les fromages type roquefort, feta, cantal, bleu et gruyère
• Eviter l’eau gazeuse riche en sel, type eau de Vichy. Seules les eaux gazeuses type Perrier et Salvetat sont autorisées car naturellement sans NaCl
• Les jus de légume du commerce sont à éviter comme le jus de tomate par exemple
• Attention aux condiments: les olives, moutarde et ketchup sont à proscrire
• Les poissons sont autorisés sauf les saumon fumé, les anchoix, le homard et le caviar, trop riches en sel
• Le pain et gâteaux secs sont également à limiter en privilégiant le pain sans sel

Il existe deux sels de substitution, qui sont le sel Xal et le sel Bouillet, mais ils sont riches en potassium, donc prudence également.

Il est important de noter que ce n’est qu’un exemple et que les choix d’aliments peuvent varier en fonction des préférences personnelles et des besoins individuels. Lorsque vous suivez un régime sans sel, il est préférable de privilégier les aliments frais, non transformés et de cuisiner à la maison autant que possible, afin de mieux contrôler la quantité de sodium dans vos repas.

Conlusion

Le régime sans sel est une approche alimentaire qui peut bénéficier à de nombreuses personnes souffrant d’affections médicales spécifiques, notamment l’hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires et rénales. En suivant les recommandations officielles en matière de nutrition et en travaillant en collaboration avec un professionnel de la santé, il est possible de mettre en place un régime sans sel équilibré qui contribue à maintenir une bonne santé.