Il existe un grand nombre de méthodes contraceptives en France: les pilules, le stérilet ou DIU (Dispositif Intra-Utérin), l’anneau vaginal, l’implant sous-cutané, les injections ou encore des méthodes définitives. Pour celles qui souhaitent choisir une méthode sans hormones, il y a, hormis les méthodes dites « naturelles », les préservatifs, la cape cervicale et le diaphragme cervical. Ces trois derniers modes de contraception ne sont pas très utilisés, surtout pour les capes et diaphragmes, alors voyons plus en détail les particularités de chacun.
Les préservatifs
Les préservatifs masculins
Très répandus, il en existe tout un tas dans le commerce. Le préservatif masculin est une gaine à placer sur le pénis de l’homme avant tout rapport sexuel. Il va retenir les spermatozoïdes lors de l’éjaculation et éviter donc une fécondation. Parallèlement à cela, il protège contre les IST (Infections Sexuellement Transmissibles). Cette gaine, enroulée sur elle-même, se termine par un anneau souple à son extrémité inférieure et laisse à l’autre extrémité un « petit bout » à pincer.
Pour mettre en place le préservatif masculin:
- Lavez-vous les mains
- Vérifiez la date de péremption
- Ouvrez le sachet de protection avec les mains et non des ciseaux ni votre bouche…
- Pincez le bout du préservatif avec votre pouce et votre index pour éviter qu’il y ait une bulle d’air et déposez-le sur le bout du gland. Cette étape est importante: il est crucial de bien pincer cette extrémité pour éviter que le préservatif ne craque lors de l’éjaculation. Le préservatif doit être posé sur le pénis en érection
- Déroulez le préservatif jusqu’au bout tout en gardant l’extrémité supérieure pincée, en vérifiant bien que ce soit dans le bon sens
Votre préservatif est en place. Ne superposez pas deux préservatifs l’un sur l’autre. Par ailleurs, il ne s’utilise pas avec un préservatif féminin non plus. Après le rapport, il est indispensable de se retirer tout de suite. Pour l’enlever, retirez-le doucement tout en maintenant l’extrémité du préservatif. Faites un noeud et jetez-le dans une poubelle. Il est à usage unique, donc non réutilisable.
Les avantages du préservatif masculin:
- Il protège contre les Infections Sexuellement Transmissibles (IST)
- Il évite les grossesses non désirées
- Peut être utilisé pour les rapports anaux ou buccaux
- A différentes tailles pour s’adapter le mieux possible aux tailles du pénis: small, medium et large. Il existe parfois les tailles extra-larges ou extra-small
- Différentes textures ou spécificités disponibles (extra-fin, vegan, retardant ou encore phosphorescent..)
- Possibilité d’en trouver sans latex pour les personnes allergiques au latex
- Disponible sans ordonnance
Ses inconvénients:
- Pose pas toujours bien effectuée, même s’il est très connu…
- Peut craquer plus facilement que les préservatifs féminins
- Diminue les sensations pendant le rapport
- Ne s’utilise pas avec de la vaseline, cela peut fragiliser le préservatif
- Ne peut pas être placé à l’avance, car nécessite une érection
- Retrait immédiat après la fin du rapport
Où se les procurer?
- En pharmacie
- Dans le CPEF
- Dans les Centres de dépistages des IST
- Dans divers associations
- Sur internet: vérifiez bien qu’ils présentent la mention NF (Norme Française) ou CE (Communauté Européenne)
- Dans les supermarchés
- Dans des distributeurs automatiques
Les préservatifs féminins
Le préservatif féminin est une gaine en nitrile, polyuréthane ou latex qui se place dans le vagin et qui va empêcher les spermatozoïdes de passer. Il protège donc au niveau contraceptif mais aussi il protège contre les IST (Infections Sexuellement transmissibles)
De la même longueur que le préservatif masculin, il est composé de deux anneaux à chaque extrémité: l’un pour l’extrémité au niveau de la vulve avec un anneau rigide et fixe. L’autre anneau est plus souple et mobile et c’est celui qui sera inséré au fond du vagin.
Pour mettre en place ce préservatif:
- Tout d’abord, lavez-vous les mains
- Vérifiez la date de péremption
- Ouvrez le sachet avec les mains grâce à l’encoche prévu. Si vous utilisez des ciseaux, vous risquez de couper le préservatif
- Dépliez le préservatif, assurez-vous que l’anneau souple soit bien au fond du préservatif
- Faites un huit avec l’anneau souple et insérez-le au fond du vagin jusqu’au col de l’utérus avec votre index
- Installez-vous confortablement pour insérez le préservatif. Ce dernier se met en place comme un tampon. Vous pouvez être debout avec un pied surélevé, accroupie ou allongée
- Ceci étant fait, positionnez bien correctement l’anneau extérieur au niveau de la vulve, il doit être à l’extérieur du vagin et recouvrir les lèvres
Votre préservatif féminin est en place. Il peut être mis à l’avance, jusqu’à 8 heures avant utilisation. Lors du rapport sexuel, vérifiez-bien que le sexe de votre partenaire aille bien dans le préservatif et pas à côté… Maintenez l’anneau extérieur pendant la pénétration pour plus de sécurité, afin d’éviter que l’anneau extérieur entre dans le vagin.
Après le rapport sexuel, pour enlever le préservatif féminin, il vous suffit de tourner l’anneau extérieur et de tirer simplement pour le retirer. Il n’est pas réutilisable, vous pouvez donc le jetez à la poubelle.
Les avantages du préservatif féminin:
- Sa composition: certains sont en nitrile, donc adapté pour ceux ou celles qui sont allergiques au latex
- Pas de compression du pénis
- Très lubrifié
- Il s’adapte à toutes les formes de vagin
- Peut être mis jusqu’à 8 heures avant un rapport sexuel
- Il va avec la chaleur coller aux parois vaginales. Cela permet d’éviter les bruits pendant le rapport. Donc plus il est placé à l’avance, plus il aura le temps d’épouser les parois vaginales
- Pas d’obligation de se retirer tout de suite après l’éjaculation
- Peut être utilisé pour des rapports anaux en enlevant l’anneau souple. Il peut aussi être utilisé pendant les règles
- Plus fin que le préservatif masculin, il permet de mieux ressentir les sensations
Ses inconvénients:
- Nécessite un apprentissage pour la pose, pas toujours évident de bien le mettre la première fois
- Il est recommandé de maintenir l’anneau extérieur lors de la pénétration pour être sûr qu’il reste bien en place
- Peut parfois être gênant pendant le rapport, en terme de sensation ou de bruit
- Son prix: il n’est pas remboursé et est plus cher que les préservatifs masculins
Vous pouvez le trouver:
- En pharmacie, mais il n’est pas remboursé, donc pas besoin d’ordonnance
- Il peut être donné gratuitement dans certaines associations
- Dans les CPEF (Centre de Planification de d’Éducation Familiale)
- Dans les centres de dépistage des IST
- Sur internet: vérifiez dans ces cas-là qu’il soit bien homologué et qu’il présente la mention CE ou NF
Il peut être couplé à d’autres méthodes de contraception, comme la pilule, le stérilet, les spermicides… Par contre, il ne peut pas être utilisé avec une cape cervicale ou un diaphragme cervical ni avec un préservatif masculin.
Le diaphragme cervical
C’est une méthode de contraception barrière, qui va empêcher le passage des spermatozoïdes. C’est une « coupelle » en latex ou en silicone, souple, qui va s’insérer à l’intérieur du vagin contre le col de l’utérus. Avant son insertion, il est recommandé d’utiliser en plus des spermicides. Ces derniers vont entraîner une mort chimique des spermatozoïdes.
Pour l’insérer:
- Lavez-vous les mains
- Adoptez une position pratique pour l’insertion du diaphragme
- Pincez-le à l’aide de votre pouce et de votre index et insérez-le au fond du vagin: le dôme doit recouvrir le col de l’utérus
Votre diaphragme est en place. Après le rapport, laissez-le en place au moins 8 heures. Pour le retirer, selon les modèles, il y a une petite encoche qui permet un retrait plus facile.
Il est possible de le réutiliser, il suffit de bien le laver, le laisser sécher à l’air libre et le ranger dans son étui de rangement. Il est généralement valable un an: vous devez donc le changer chaque année. Avant chaque réutilisation, vérifiez bien l’état du diaphragme, pour vous assurer qu’il ne soit pas fissuré…
Ses avantages:
- Peu onéreux (environ 40 euros)
- Peut être mis en place avant le rapport, maximum 2 heures avant, et gardé au maximum 24 heures
- Peut s’associer aux spermicides: avant l’insertion, versez l’équivalent d’une cuillère à café de spermicide à étaler sur toute la partie interne de la coupelle
- Couvre une large surface dans le fond vaginal
- La taille: il existe des diaphragmes « taille unique », ou alors différentes tailles de diaphragmes
- Réutilisable
Ses inconvénients:
- Sa pose: cela nécessite un certain entraînement, donc pas forcément adapté aux jeunes filles ou jeunes femmes en début d’activité sexuelle
- Sa disponibilité: peu répandu, il n’est pas trouvable partout
- Ne protège pas contre les infections Sexuellement Transmissibles
- Peut parfois entraîner des crampes
- Peu adapté aux femmes ayant eu des enfants
- Doit être laissé en place au moins 8 heures après le rapport sexuel, et au maximum 24 heures
- Non recommandé chez les femmes ayant un prolapsus génital (ou descente d’organe), ou dans les 8 semaines après l’accouchement
- Ne peut pas être utilisé pendant les règles
- Sur ordonnance médicale: prescrit par un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme
- Les spermicides associés ne sont pas remboursés
Où se le procurer?
- En pharmacie: généralement, ce sera sur commande
- Dans certains CPEF
La cape cervicale
La cape cervicale est une autre contraception barrière, c’est la cousine du diaphragme cervical: elle est en forme de dôme en latex ou en silicone et elle va venir recouvrir le col cervical. La principale différence, hormis la forme, est qu’elle va couvrir une surface plus étroite, centrée sur le col alors que le diaphragme couvre une surface plus grande du fond vaginal, y compris le col.
L’insertion se fait de la même manière que le diaphragme pour atteindre le col de l’utérus.
Ses avantages:
- Peut être mis en place avant le rapport, maximum 2 heures avant, et gardé au maximum 48 heures
- Peut s’associer aux spermicides
- Réutilisable
- Convient aux femmes qui ont un faible tonus vaginal: en effet, cette cape se localise essentiellement sur le col de l’utérus et va bénéficier du phénomène de « ventouse » locale pour être maintenue.
- Disponible en plusieurs tailles
Ses inconvénients:
- Sa pose: cela nécessite un certain entraînement, donc pas forcément adapté aux jeunes filles ou jeunes femmes en début d’activité sexuelle
- Sa disponibilité: peu répandue, elle n’est pas trouvable partout
- Ne protège pas contre les infections Sexuellement Transmissibles
- Ne peut pas être utilisée pendant les règles
- Retrait parfois difficile
- Sur ordonnance médicale: prescrit par un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme
- Les spermicides associés ne sont pas remboursés
- Non remboursé (prix libre, environ 60 euros)
Où se la procurer?
- En pharmacie: généralement, ce sera sur commande
- Dans certains CPEF
Efficacité de ces moyens de contraception
Ces méthodes ne font pas partie des méthodes contraceptives les plus efficaces. Elles ont certains avantages, dont celui entre autre de ne pas utiliser d’hormones. Ceci étant, leur efficacité dépend de la manière dont on l’utilise. On distingue l’efficacité théorique et l’efficacité réelle de terrain en tenant compte des erreurs d’utilisation ou des accidents: l’efficacité réelle est toujours moins bonne…
Voici les données de l’OMS concernant l’efficacité théorique de ces méthodes contraceptives: elles sont basées sur l’indice de Pearl, qui est en % le nombre de grossesse pour 100 femmes par an moyennant une utilisation régulière et correcte pour chaque contraception.
- Préservatifs masculins: 2
- Préservatifs féminins: 3
- Diaphragme cervical + spermicide: 6
- Cape cervicale: de 9 à 26
Voici les données de l’OMS concernant l’efficacité réelle, donc en tenant compte des erreurs d’utilisation, d’oubli, d’accidents….
- Préservatifs masculins: 13
- Préservatifs féminins: 21
- Diaphragme cervical + spermicide: 16
- Cape cervicale: de 16 à 32
En cas d’accident, que faire?
En cas de préservatif qui craque, de mauvaise utilisation du diaphragme, d’un temps insuffisant de pose après le rapport pour la cape…, s’il n’y a aucun autre mode de contraception, il y a un risque de grossesse.
Il est donc recommandé dans ces cas-là de prendre une contraception d’urgence: différentes solutions sont possibles: les pilules du lendemain ou le stérilet au cuivre. Pour plus d’informations, vous pouvez consultez l’article sur cette contraception d’urgence.
Bibliographie:
https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/contraception/efficacite-moyens-contraceptifs
https://www.has-sante.fr/jcms/c_1752542/fr/contraception-chez-la-femme-adulte-et-de-l-adolescente-en-age-de-procreer-hors-post-partum-et-post-ivg#toc_1_3_4
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/sante-sexuelle/documents/brochure/choisir-sa-contraception
