Menu
L’ostéopathie est maintenant très répandue en France. Elle fait partie des médecines complémentaires et alternatives (MCA) et nous avons pu observer un nombre grandissant de nouveaux ostéopathes ces 20 dernières années. En 2016, on comptait environ 2500 habitants pour un ostéopathe. La demande du côté des patients est très importante pour soulager différents troubles et la consultation ostéopathique se place parfois avant la consultation médicale. Il est évident que le nombre de consultations pour des motifs ostéo-articulaires en médecine générale est important.
Alors qu’en est-il de l’ostéopathie actuellement en France, quels sont les différents types d’ostéopathie, pourquoi et quand consulter un ostéopathe, à qui s’adresse cette pratique…? Découvrons tout cela.
Table des matières
Le nom d’ostéopathie est un néologisme inventé par Andrew Taylor Still. Ses racines éthymologiques grecques (« osteon » = os et « pathos » = souffrance) renvoient à la « souffrance par les os ». L’ostéopathie est une pratique manuelle qui a pour but de diagnostiquer (diagnostic ostéopathique et non diagnostic médical) et traiter des anomalies fonctionnelles et structurelles de l’appareil locomoteur. Au sens large, l’ostéopathe recherche des « dysfonctions » mécaniques et ou réflexes au niveau articulaire ainsi que les douleurs projetées qui peuvent en résulter. Il va utiliser différentes techniques qui vont agir sur la structure tout en tenant compte de la fonction des éléments mis en jeu dans la dysfonction, afin de rétablir le juste équilibre fonctionnel.
L’ostéopathie est sous-tendue par les grands principes suivants:
Suite à l’article 75 de la loi n°2002-303 du 4 mars 2002, le titre d’ostéopathe est officiellement reconnu en France.
Les décrets du 25 mars 2007 encadrent la profession d’ostéopathe en terme de formation et de conditions d’exercice. Le titre d’ostéopathe est réservé aux titulaires d’un diplôme reconnu ou aux médecins, sages-femmes, kinésithérapeutes et infirmiers ayant un diplôme universitaire. Ces praticiens ont le droit de réaliser des manipulations, manuelles et externes, musculo-squelettiques pour éviter ou soulager des troubles fonctionnels du corps humain.
L’ostéopathe doit orienter vers un médecin:
Il doit avoir un diagnostic précis avec la certitude de l’absence de contre-indications en cas de:
Par ailleurs, il est interdit pour un ostéopathe:
Il existe en pratique différents types d’ostéopathie: tissulaire, mécanique, crânienne, biodynamique, énergétique, structurelle, viscérale…. Ce sont des pratiques ostéopathiques qui répondent à différents modèles décrits ci-dessous.
Selon l’OMS, cinq modèles principaux de relations structure-fonction guident l’approche du praticien ostéopathe en matière de diagnostic et de traitement. Ces modèles peuvent être bien sûr associés pour obtenir le maximum d’informations cliniques afin d’avoir une évaluation globale diagnostique et thérapeutique.
Le modèle biomécanique considère le corps humain comme un ensemble de composantes organiques toutes reliées et articulées ensemble pour obtenir un équilibre et une posture. Ces derniers dépendent directement des forces exercées entre ces différentes composantes, qui régulent donc notre équilibre postural et qui peuvent être responsables parfois de douleurs en fonction des contraintes exercées. Cela affecte essentiellement les fonctions dynamiques des structures (muscles, articulations, os, tendons, fascias…) et donc la mobilité.
Les techniques de manipulations ostéopathiques permettent de répondre aux déséquilibres de ce modèle musculosqueletique. L’ostéopathie « biodynamique », « structurelle » ou « mécanique », rentrent dans ce cadre là.
Le modèle respiratoire/circulatoire vise le maintien des milieux intra et extracellulaires afin de veiller à l’apport optimal d’oxygène et de nutriments nécessaires au bon fonctionnement des structures. La circulation doit être fluide afin d’assurer non seulement les apports mais aussi d’éliminer correctement les déchets. On peut comprendre qu’une dysfonction mécanique peut avoir un retentissement avec blocage variable de la circulation. Donc toute levée de dysfonction permettra un rétablissement circulatoire.
Le modèle neurologique prend en compte bien évidemment les structures nerveuses qui sous-tendent les structures somatiques, non seulement au niveau de la proprioception mais aussi au niveau de la douleur. Ces structures neurologiques expliquent également les douleurs projetées, qui sont des manifestations à connaître afin de pouvoir traiter correctement la cause, qui se trouve à un endroit différent de la douleur.
Le modèle biopsychosocial reconnaît les diverses réactions psychologiques et émotionnelles qui peuvent affecter la santé des patients. Cela englobe les facteurs environnementaux, socio-économiques, culturels, physiologiques, psychologiques et professionnels qui influencent la maladie.
Le modèle bioénergétique reconnaît que le corps cherche à maintenir un équilibre entre la production, la distribution et la dépense d’énergie. Le maintien de cet équilibre est garant d’une adaptation optimale de l’organisme face à divers facteurs de stress (immunologiques, nutritionnels, psychologiques…)
Ce sont des manipulations au niveau articulaire, de faible amplitude mais à « haute vélocité ». Elles permettent une dépression intra-articulaire du liquide synovial entraînant un mouvement gazeux, responsable du bruit de craquement. Le craquement n’est pas indispensable pour une bonne efficacité de la manipulation.
Ce type de manipulation est actif sur:
Elles visent les muscles et sont basées sur des mouvements alternant un étirement du muscle et une contraction contre résistance. Elles permettent une détente du muscle en question.
L’appui prolongé d’un point (au niveau d’un muscle ou ligaments ou insertion tendineuses) pendant 90 secondes permet une décontraction du muscle et une diminution de la douleur. Les mécanismes ne sont pas encore bien connus mais reposeraient sur les voies neurologiques de la douleur au niveau des afférences alpha 1a et des efférences gamma.
Souvent fait en début de séance, il permet de mobiliser les articulations dans toutes leurs amplitudes. Les mouvements peuvent être rotatifs ou en va-et-vient, afin d’augmenter les capacités de mouvements.
Elles permettraient de rétablir le fonctionnement physiologique des organes, qui seraient atteints d’une « dysfonction ». Cette dernière est en lien avec des tensions locales (myofaciales, ligamentaires), des anomalies du système nerveux autonome ou des anomalies que l’on appelle somatoviscérales (atteinte somatique ayant une conséquence sur le fonctionnement d’un organe).
Les techniques viscérales sont des techniques de palpation, vibration, compression ou encore traction sur les muscles, les fascias ou encore les ligaments afin de retrouver la motilité viscérale.
L’ostéopathie crânienne est basée sur le « mécanisme respiratoire primaire », propre à chacun et indépendant des rythmées respiratoire et cardiaque. Il repose sur:
L’ostéopathe va agir sur les diminutions de mobilité au niveau de ces structures avec ses doigts.
Les principales indications de ce type de manipulations sont: maux de tête, cervicalgies, dysfonctions au niveau des articulations temporo-mandibulaires, vertiges et acouphènes.
À ce jour, l’ostéopathie crânienne n’a pas prouvé scientifiquement son efficacité.
Vous pouvez consulter un ostéopathe:
Par ailleurs, il est aussi possible de consulter un médecin qui a fait une formation d’osteopathie ou un DIU (Diplôme Inter Universitaire) de Médecine Manuelle Ostéopathique.
Le décret du 25 mars 2007 fixe les limites du champ d’action des ostéopathes: « L’ostéopathie a pour seul but de prévenir ou remédier à des troubles fonctionnels du corps humain, à l’exclusion des pathologies organiques, qui nécessitent une intervention thérapeutique, médicale, chirurgicale, médicamenteuse ou par des agents physiques.. » C’est une définition très large, qui laisse un flou notable sur ce que l’on appelle « troubles fonctionnels ».
Ceci étant, selon le SMMOF (Syndicat de Médecine Manuelle Ostéopathie de France), la SOFMMOO (Société Française de Médecine Manuelle Orthopédique et Ostéopathique) et Ostéofrance, voici les principales indications et pathologies qui peuvent être prises en charge en ostéopathie:
Poser une contre-indication est une évaluation au cas par cas après expertise par le professionnel. Voici les principales contre-indications:
Pour les ostéopathes non médecins et non sages-femmes: il est interdit de réaliser des touchers pelviens et des manipulations obstétricales.
Pour les ostéopathes non médecins, il est interdit de pratiquer des manipulations du rachis cervical ou des manipulations du crâne, de la face et du rachis chez le nourrisson de moins de 6 mois, sauf en présence d’un certificat de non contre-indication signée par un médecin.
Elle peut être destinée à tout le monde, nourrissons, enfant et adulte, hors contre-indications bien sûr.
La chiropraxie a un champ limité au niveau des structures articulaires, et se concentre plus particulièrement au niveau de la colonne vertébrale et du bassin. L’ostéopathie vise la globalité du corps humain et se concentre sur les articulations, mais aussi sur les muscles pour l’ostéopathie structurelle et mécanique, tissulaire et viscérale, afin d’avoir une action de soulagement. Les ostéopathes recherchent des atteintes à distance de la lésion articulaire: par exemple des atteintes myofasciale ou viscérale.
Il est aujourd’hui courant de consulter un ostéopathe, surtout pour des problèmes musculosqueletiques. Cela peut vous apporter un réel soulagement selon la problématique. Il est cependant important de rester toujours vigilant quand aux contre-indications pour éviter toute manipulation délétère avec des effets indésirables très rares mais très embêtants… L’ostéopathie n’est pas prise en charge par la CPAM, mais des mutuelles aujourd’hui remboursent un certain nombre de séances par an. L’ostéopathie est un outil thérapeutique qui peut indéniablement faire partie de la prise en charge globale d’un patient pour certaines problématiques. La jeune génération de médecins qui a grandi avec le développement de cette pratique est peut-être plus sensible à cette dernière….
Bibliographie
http://thesesante.ups-tlse.fr/1722/1/2017TOU31019-1020.pdf
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01584087/document
https://hal.univ-lorraine.fr/hal-01733397/document
http://memoires.scd.univ-tours.fr/Medecine/Theses/2020_Medecine_PellerinClement.pdf
Médecin généraliste de formation, diplômée de médecine manuelle (ostéopathie), je souhaite que vous ayez toutes les clés en main pour appréhender votre santé
