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L’OMS définit la santé sexuelle comme « un état de bien-être physique, émotionnel, mental et social dans le domaine de la sexualité. Cela sous-entend non seulement l’absence de maladies, de dysfonctionnements ou d’infirmités, mais aussi une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la possibilité d’avoir des expériences sexuelles agréables et à moindre risque, sans contrainte, discrimination et violence. La sexualité est un aspect central de la personne humaine tout au long de la vie … ».
La sexualité revêt un aspect important notamment dans la qualité de vie pour chacun d’entre nous et renvoie à différentes problématiques que nous pouvons avoir: confiance en soi, image de soi, recherche et questionnement en terme de genre sexuel et d’identité sexuelle, blessure ou traumatisme conscient ou inconscient…. Au-delà des manifestations physiques, les dysfonctions sexuelles font partie d’un tout, qui englobe les aspects psychologiques, biologiques, relationnels et culturels.
Les dysfonctions sexuelles sont des problèmes qui restent encore aujourd’hui tabous et donc inévitablement sous-estimés. Cependant le besoin est important pour de nombreuses personnes, car le retentissement sur la qualité de vie est notable ainsi que sur la relation de couple.
Alors quelles sont les principales dysfonctions sexuelles pour lesquelles la sexothérapie peut être utile? Qui consulter, un sexologue ou un sexothérapeute? Quand consulter? Et quels sont les différents types de thérapies?
Table des matières
La fonction sexuelle normale est non seulement une fonction biologique et physiologique, mais aussi une interaction entre l’esprit et le corps. Elle met en jeu les systèmes vasculaire, neurologique, hormonal et psychologique: lorsque tout fonctionne normalement, la fonction sexuelle est harmonieuse et la vie sexuelle épanouie. Le dysfonctionnement survient lorsque des problèmes physiques ou psychologiques apparaissent et perturbent le cycle de réaction sexuelle.
La dysfonction sexuelle est définie comme un problème clinique significatif et persistant depuis au moins 6 mois et qui empêche la personne d’éprouver de la satisfaction lors de l’activité sexuelle.
L’ensemble des dysfonctions sexuelles est répertorié dans le DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5 ) et elles ont été regroupées comme suit. Cependant, elles ne se limitent pas à cela et il est possible d’avoir plusieurs dysfonctionnement à la fois.
L’ensemble de ces dysfonctionnements nécessite un avis médical pour pouvoir poser un diagnostic.
Les troubles des conduites sexuelles, qui relèvent de la psychiatrie, ne seront pas abordées dans cet article. Elles englobent le fétichisme, travestisme, exhibitionnisme, voyeurisme, sadomasochisme, frotteurisme, et autres paraphilies. Ceci étant, ce sont des dysfonctionnements qui nécessitent une prise en charge et un suivi psychiatrique et psychologique.
Par ailleurs, cette classification ne prend pas en compte un certain nombre d’autres troubles ou situations, comme par exemple:
Ces troubles ont une importance et un retentissement tout aussi notable dans la vie de couple et les relations intimes avec une souffrance physique et psychologique. Ils relèvent tout autant d’une prise en charge médicale et psychothérapeutique afin d’améliorer au mieux la qualité de vie, le bien-être et la vie sexuelle de ces patients.
Différents facteurs peuvent influencer le développement de dysfonctions sexuelles: ils peuvent être d’ordre physique et physiologique, psychologique, en lien avec le ou la partenaire ou encore liés aux influences culturelles.
Tous ces troubles, qu’ils soient organiques, psychologiques, relationnels ou liés à un ressenti d’appartenance différente en terme de genre ou d’identité, peuvent être accompagnés par un professionnel spécialisé dans ce domaine. Vous pouvez faire appel soit à un sexologue soit à un sexothérapeute.
Un sexologue et un sexothérapeute sont deux professions différentes. En effet, le sexologue est avant tout un médecin, qui s’est ensuite formé sur la sexologie. Il peut donc faire un examen clinique, peut prescrire des examens complémentaires afin de poser un diagnostic pour une problématique. Le diagnostic de trouble sexuel d’origine psychologique doit être un diagnostic d’élimination: il faut avoir éliminer toutes les autres causes organiques qui pourraient être responsable du problème. Donc devant tout symptôme d’ordre génital ou sexuel, il est recommandé d’en parler avec votre médecin traitant, un sexologue, un urologue ou un gynécologue directement pour s’appuyer sur un diagnostic solide avant toute thérapie. Une fois le diagnostic posé, le sexologue est à même de vous suivre en terme thérapeutique, c’est-à-dire de prescrire des médicaments au besoin et de vous suivre sur le plan psychothérapeutique, en vous accompagnant dans votre thérapie adaptée en fonction de votre problématique.
Le sexothérapeute n’est pas un médecin. C’est un psychologue, qui s’est formé ensuite en sexologie. Il ne peut faire ni diagnostic ni prescrire d’examens complémentaires, ni donner de traitement. Vous pouvez faire appel à un sexothérapeute pour démarrer et suivre votre thérapie avec lui. Parfois les psychothérapeutes ont différentes formations avec divers outils qui peuvent vous aider à mettre le doigt sur la problématique et à lever des blocages. Par exemple, l’hypnose, l’EMDR, la psychanalyse, les TCC…
Il est possible de consulter seul ou en couple. Il est aussi possible de commencer seul puis de continuer dans un deuxième temps en couple.
Vous pouvez consulter un sexologue pour gérer toute la problématique médicale, organique, thérapeutique et pour le suivi en psychothérapie: la prise en charge est globale et vous n’avez qu’un seul interlocuteur dans ce cas là.
Vous pouvez consulter un sexothérapeute pour le suivi psychothérapeutique. Vous aurez donc différents intervenants dans la prise en charge de votre problématique.
Il est important d’être à l’aise avec votre thérapeute, car vous allez parler de choses intimes, donc le choix est crucial.
Consulter va permettre de:
Toutes les problématiques qui vous empêchent d’avoir une vie sexuelle épanouie peuvent être un motif de consultation. Et même s’il existe des problématiques purement physique et organique (troubles érectiles chez les diabétiques, trouble du désir en cas de déséquilibre hormonal, anéjaculation iatrogène), il y a aussi beaucoup de cas où les difficultés sexuelles surgissent chez des personnes en parfaite santé physique.
Alors voici des situations pouvant faire l’objet d’un recours à un sexologue ou un sexothérapeute. Ceci étant, la liste n’est pas exhaustive.
Vous pouvez consulter à tout moment, dès que le besoin s’en fait ressentir ou lorsque les conséquences de votre problématique deviennent trop importantes et difficiles à gérer pour vous. Consulter dans ce domaine n’est pas toujours évident…. Ceci étant, les professionnels vous accueilleront avec bienveillance, empathie et sans aucun jugement. Le premier pas est souvent le plus difficile, mais lorsque vous aurez résolu votre problématique, vous serez content de l’avoir fait.
Il est toujours préférable de consulter avant que:
Chaque praticien a sa propre méthode, mais globalement, voici les grandes lignes:
La première séance (parfois complétée par la deuxième) permet de faire une évaluation du problème, de sa nature, de son intensité, de son retentissement sur la vie de la personne ainsi que tout l’environnement socioprofessionnel autour. Cela implique un certain nombre de questions et donc des réponses intimes: quelle est la plainte, l’identification du trouble sexuel, depuis quand, les conséquences, les ressentis, point sur la situation affective, les antécédents, la prise de médicaments…. Un tableau complet est dressé pour connaître la problématique et le fonctionnement de la personne dans toute sa complexité afin de mettre en place la thérapie adaptée.
Lors des séances suivantes, qui se feront à un rythme régulier en fonction du suivi établi avec votre thérapeute, le travail sera axé sur différents aspects:
Au cours du temps, différentes approches ont été développées pour aider au mieux les personnes à trouver une réponse à leurs problématiques.
La psychanalyse est un des premiers outils utilisés pour soigner ces dysfonctions sexuelles. L’influence de Freud a eu un impact dans ce développement et les origines de ces dysfonctions seraient psychogènes, liées à des conflits intrapsychiques inconscients. La sexothérapie analytique permettrait d’améliorer le fonctionnement sexuel.
Cette approche thérapeutique est plutôt longue et de nouvelles thérapies ont vu le jour depuis la psychanalyse.
Ces thérapies font partie des thérapies brèves et leur postulat de base repose sur le principe que nos émotions, nos comportements et nos cognitions seraient appris. Le but est donc, une fois le problème identifié, de modifier nos réactions cognitives, émotionnelles et comportementales. Le patient sera au début observateur de ses pensées, ses émotions et de son comportement en ce qui concerne sa sexualité, ce qui servira de base au travail avec le thérapeute. Cela va permettre au patient de se rendre compte que ses croyances ne sont pas toujours justes, ce qui permet l’émergence d’un autre point de vue et donc de diminuer d’une part une anxiété de performance et d’autre part de développer de nouvelles émotions positives. Ces thérapies sont orientées « solutions » dans le « présent », et visent également à améliorer la communication au sein du couple et de diminuer les peurs en lien avec les performances sexuelles. Il y a donc dans cette approche une mise en pratique immédiate, avec des exercices à faire à la maison, notamment dans l’appréhension du corps. Une exposition progressive à la situation qui pose problème sera pratiquée avec une modification des réactions: c’est la désensibilisation systémique.
Les thérapies systémiques sont basées sur un « système », qui est sous-tendu par les relations interindividuelles: c’est donc ici la notion de couple qui détermine le système. Dans ce contexte, tout trouble d’un des membres du système (donc d’un des deux partenaires) résulterait d’un dysfonctionnement au sein du couple. Cela renvoie donc directement à la relation du couple. L’objectif est d’identifier l’incompréhension ou le trouble relationnel, les facteurs qui l’influencent et de modifier ces derniers pour arriver à une bonne compréhension et une relation harmonieuse.
Elle combine l’approche psychanalytique, cognitivo-comportementale et systémique. Dans ce contexte, les causes des dysfonctions sexuelles peuvent être multiples. La prise en charge relève plutôt des thérapies brèves avec une concentration initiale sur le symptôme sexuel. Si nécessaire, un approche psychodynamique sera associé pour aller rechercher les possibles causes intrapsychiques impliquées dans le trouble sexuel.
D’autres approches ont vu le jour ces dernières années pour améliorer la prise en charge et élargir le choix en terme d’offre thérapeutique.
Il est difficile de répondre à cette question, car chaque problématique est différente. Ceci étant, voici les facteurs qui vont influencer dans la durée de la thérapie:
Une thérapie dure plusieurs séances et cela peut s’étaler sur plusieurs semaines, mois ou années selon la problématique.
Les troubles sexuels sont plus fréquents que ce que l’on imagine et peuvent entraîner des souffrances personnelles et au sein du couple. Oser en parler est le plus grand challenge dans la prise en charge de ces derniers, que ce soit avec votre partenaire ou à une tierce personne professionnelle formée dans le domaine de la sexothérapie. Pour éviter de laisser s’enkyster un problème sexuel avec des retentissements notables personnels (doute, moindre confiance en soi, majoration des peurs en terme de performance, dépression, anxiété…), au sein de votre couple (incompréhension, mauvaise communication, éloignement…) voire également sociaux (baisse de performance au travail avec baisse de concentration, perte de motivation, isolement social progressif), il est recommandé d’en parler à une personne en qui vous avez confiance et qui vous écoutera avec bienveillance et sans jugement. Si nous pouvons éviter de souffrir toute notre vie et de gâcher notre relation de couple, agissons et levons les tabous en toute simplicité et toute humilité.
Découvrez notre vidéo avec:
Julia Benard
Sexothérapeute
06-23-41-07-45
Médecin généraliste de formation, diplômée de médecine manuelle (ostéopathie), je souhaite que vous ayez toutes les clés en main pour appréhender votre santé
